Главная | Крым и мир | Жизнь в России | Перелом шейки бедра: причины, опасности, лечение и прогнозы

Перелом шейки бедра: причины, опасности, лечение и прогнозы

Опубликовал: КрымPRESS в Жизнь в России 17:47 25.06.2025

Перелом шейки бедра — это серьёзное повреждение костей таза, а именно — верхней части бедренной кости, соединяющей головку бедра с его телом. Эта анатомическая зона называется шейкой бедра и является ключевым элементом тазобедренного сустава. Перелом в этой области нарушает опорную функцию ноги и требует немедленного лечения, особенно у пожилых людей, для которых такая травма может быть угрожающей жизни.

Используй удобное оглавление:

1 Причины перелома шейки бедра
2 Чем опасна такая травма?
3 Классификация переломов
4 Диагностика перелома
5 Кто лечит переломы шейки бедра?
6 Лечение: консервативное и хирургическое
7 Восстановление и реабилитация
8 Возможные осложнения
9 Последствия при неправильном лечении
10 Прогноз: шансы на выздоровление
11 Профилактика переломов шейки бедра

Причины перелома шейки бедра

Возрастные изменения

Наиболее частая причина — остеопороз, заболевание, при котором плотность костей снижается, они становятся хрупкими. С возрастом, особенно у женщин после менопаузы, риск остеопороза резко возрастает, делая кость уязвимой даже при незначительном падении.

Падения и травмы

У пожилых людей — чаще всего это падение с высоты собственного роста.
У молодёжи — дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, спортивные травмы.

Хронические заболевания

Снижение подвижности, плохое питание, сахарный диабет, онкология, нарушения метаболизма — все это увеличивает риск переломов, ослабляя костную структуру.

Генетические и анатомические особенности

Врожденные аномалии строения таза или бедренной кости, дисплазии, нарушение походки — дополнительные факторы риска.

Чем опасна такая травма?

Перелом этой локализации — это не просто травма кости. Это системная проблема, затрагивающая жизнеспособность пациента:

резкая потеря подвижности. Больной чаще всего оказывается прикован к постели.
высокий риск тромбоза и эмболий. Обездвиженность способствует образованию тромбов в венах нижних конечностей.
развитие пневмоний. Лежачие пациенты подвержены застойным воспалительным процессам в лёгких.
психологическое и когнитивное ухудшение. Часто у пожилых развивается депрессия, деменция на фоне изоляции и обездвиженности.
риск летального исхода. По данным ВОЗ, до 20–30% пожилых пациентов умирают в течение года после перелома шейки бедра, если лечение неэффективно.

Классификация переломов

По уровню перелома:

субкапитальный (подголовчатый) — наиболее высокий по отношению к головке бедра.
трансцервикальный (средний) — перелом проходит через центр шейки бедра.
базисцервикальный — ближе к основанию шейки, ближе к межвертельной линии.

По степени смещения:

без смещения.
со смещением — это наиболее тяжелые случаи, часто с нарушением кровоснабжения головки бедра.

Симптомы перелома шейки бедра:

резкая боль в паховой области, усиливающаяся при попытке движения.
укорочение и наружная ротация поврежденной ноги.
невозможность встать и опереться на ногу.
отечность, возможны гематомы.
псевдосимптомы: иногда отсутствует выраженная боль, особенно у людей с когнитивными нарушениями.

Диагностика перелома

Основные методы:

Рентгенография тазобедренного сустава. Основной метод, позволяющий визуализировать перелом, оценить смещение.
КТ (компьютерная томография). Назначается при сомнительных случаях или для уточнения диагноза.
МРТ. Используется для диагностики внутрисуставных переломов, особенно у пожилых, если рентген не дал результата.
Оценка общего состояния. Анализы крови, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей — для оценки противопоказаний к оперативному вмешательству.

Кто лечит переломы шейки бедра?

Основное лечение проводится травматологами-ортопедами, в стационарных условиях. Дополнительно привлекаются:

гериатры — при лечении пожилых пациентов.
реабилитологи — на этапе восстановления.
кардиологи, неврологи, анестезиологи — в случае осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение: консервативное и хирургическое

Консервативное лечение

Применяется крайне редко — в основном у пожилых, тяжёлых больных, которым противопоказана операция. Заключается в:

постельном режиме.
снятии болевого синдрома.
антитромботической терапии.
медленной реабилитации.

Минус: высокая смертность, длительная иммобилизация, частые осложнения.

Хирургическое лечение

Это золотой стандарт! Операция проводится как можно раньше, желательно в первые 48–72 часа после травмы.

Основные методы:

Остеосинтез (фиксация винтами или пластинами). Применяется у молодых без смещения или с минимальным смещением.

Эндопротезирование:

гемипротезирование — замена только головки бедра.
тотальное эндопротезирование — замена и головки, и вертлужной впадины. Используется у пожилых, при смещении и при нарушенном кровоснабжении головки бедра.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация — ключ к восстановлению. Она включает:

физиотерапию. Электростимуляция, магнитотерапия, УВЧ.
ЛФК. Постепенное наращивание нагрузки с первых дней.
массаж, дыхательная гимнастика.
психологическая поддержка.
обучение навыкам самообслуживания.

Важно как можно раньше вертикализировать пациента (посадить, затем поставить), чтобы избежать осложнений.

Возможные осложнения

Ранние:

тромбоз глубоких вен.
тромбоэмболия легочной артерии.
язвы и пролежни.
инфекции послеоперационной раны.
кровотечения, анемия.

Поздние:

некроз головки бедренной кости.
несращение перелома.
перелом или износ импланта.
вывих протеза.
ограничение подвижности и контрактуры.

Последствия при неправильном лечении

Без должного лечения перелом может привести к:

стойкой утрате подвижности.
обездвиженности, инвалидности.
тяжелым психическим расстройствам.
снижению продолжительности жизни.

Оперативное лечение с последующей реабилитацией снижает риск осложнений и повышает качество жизни.

Прогноз: шансы на выздоровление

От чего зависит:

возраст пациента. Чем моложе — тем выше шансы на полное восстановление.
сопутствующие заболевания. Диабет, сердечно-сосудистые болезни ухудшают прогноз.
сроки операции. Чем раньше прооперирован — тем лучше прогноз.
тип перелома и метод лечения.
качество реабилитации. Это ключевой фактор для восстановления функций.

Прогноз:

у молодых пациентов после остеосинтеза — высокие шансы на полное восстановление.
у пожилых — при своевременном эндопротезировании 60–80% возвращаются к самостоятельной жизни.
без операции или при отложенном лечении — высокий риск инвалидизации и смертности.

Профилактика переломов шейки бедра

Контроль остеопороза. Приём витамина D, кальция, антиостеопоротических препаратов.
Физическая активность. Укрепление мышц и координации.
Профилактика падений. Обустройство дома: нескользкие поверхности, поручни.
Своевременное лечение заболеваний.
Плановое эндопротезирование при предрасположенности.

Травма шейки бедра — это серьёзная проблема, но не приговор. Современные методы диагностики и хирургического лечения позволяют достигать отличных результатов, особенно при раннем обращении за медицинской помощью. Главные условия для благоприятного исхода — быстрое и профессиональное лечение, правильная реабилитация и внимательное отношение к состоянию пациента со стороны близких и врачей.

0 0 голоса

Оцените материал